Да поговорим за перинеума – едно голямо притеснение сред всички бременни – какво ще му се случи и ще „оцелее“ ли след раждането. Това са нормални въпроси, пред които е изправена всяка една жена очакваща дете, както въпросите свързани с вагината от рода на „Ще има ли промяна след раждането?“ или „Ще бъда ли отново нормална жена?“
Преди да дадем отговор на тези въпроси, нека разгледаме усещанията през които преминава жената по време на раждане и какво може да бъде направено за да се защити перинеума. На снимката по-долу е показана вулвата и точното разположение на перинеума, областта между вагината и ануса, която играе много важна роля по време на втората фаза от раждането.
Нарастващо напрежение:
С напредването на родилния процес жената усеща нарастващо напрежение от разтварянето на таза. Много често тази стимулация поражда нужда за ходене до тоалетната, което от една страна е подготовка за втората фаза от раждането, а от друга действа отпускащо и позволява на жената да се адаптира към тези нови усещания.
Добре е да се знае, че напрежението по време на раждане понякога може да е доста стряскащо, тъй като „слизането“ на бебето наподобява ходенето по голяма нужда, който поцес сам по себе си е дискретен, а не повод за празнуване.
Сумтене/Ръмжене
Стененето, сумтенето и ръмженето са абсолютно нормални по време на пика на контрацкиите. Всякакви звуци като „оооох, оооооооооооох, ъъъх, аааах, ууууух“ са сигнал, че тялото на жената се подготвя за напъване.
Придвижването на бебето по родилния канал стимулира дебелото черво
Помагащи ръце
С нарастването на напрежението раждащата жена интуитивно може да постави ръце на слабините и да придържа вулвата си. Това е напълно нормално и и осигурява допълнителна помощ в тази фаза на раждането, като и позволява да следи и контролира тялото си по време на процеса.
Напрежението, стененето и поставянето на ръцете на различни места са ясни знаци, че раждането напредва....
Това, обаче, не винаги означава, че е време за напъни. Просто тялото „говори“ – жената усеща напрежение, бебето се движи по родовия канал и раждането протича нормално.
Наслада, Приемане, Релакс
В прехода между първа и втора фаза от раждането не е препоръчително майката да полага някакви допълнителни усилия, въпреки че усеща ранни знаци за напъни. Скоро след това ще дойде и силно желание за напъване, породено от контракциите на матката и от свиването на мускулите в горната част на корема за да се изгони плода.
Добре е точно тук някой да окуражи майката и да и каже колко добре работи тялото и, да се отпусне и да се отдаде на силните усещания. Това ще и позволи да осъзнае какви усещания предизвикват напъните преди да са настъпили същинските такива.
Силно напрежение/Втора фаза/Напъни
С напредването на раждането, жената изпитва все по-голямо и силно напрежение. Главичката на бебето сега разтяга мускулите на вагината и тазовото дъно, а рецепторите в тези тъкани предизвикват напъни и отделянето на окситоцин, който стимулира контракциите. Жената усеща отчетлива нужда да напъва през почти цялата част на контракцията, а не само в нейния пик.
На този етап раждащата има нужда някой да я успокои, да я увечи, че всичко протича добре и да и каже, че силното напрежение е абсолютно нормално.
Силата на напрежението определено е плашеща, но е необходима за да се роди бебето. На жените раждащи за пръв път усещането ще се стори почти непреодолимо, още повече, че е нещо с което никога преди не са се сблъсквали, но пък е нормално за процеса на раждане и не бива да предизвиква страх.
Това е път, който раждащата жена извървява и няма как да заобиколи съпътстващото напрежение, просто трябва да премине през него. Време е за напъване!
Илюстрациите показват раждането на бебето.
1) Главичката на бебето достига вагиналния отвор чрез контракциите по време на втора фаза. Напрягат се ануса и перинеума
2) С прорязването на главичката се появява парене, последвано от скованост, тъй като вагиналните тъкани се разпъват и притискат нервите в тази област. Появява се главата.
3) Главата на бебето е първоначално обърната надолу към ректума, но веднага след това бебето се завърта към бедрото ви, за да бъде в подходяща позиция да излезе останалата част от тялото му.
4) Акушерката почиства всякакви течности от дихателните пътища на бебето чрез аспирация. Следващата контракция обикновено е достатъчна за да излязат раменете и тялото на бебето. (Моля имайте предвид, че информацията за аспирацията на бебето е стара и това вече не се практикува, освен ако бебето не реагира)
Две напред, една назад
По време на напъните се получава нещо като танц от две стъпки, при който бебето слиза по време на контракция, притиска перинеума, който се разтяга, а след контракцията бебето се изтласква нагоре и перинеума се отпуска. Този процес, често наричан „две стъпки напред, една назад“, се случва отново и отново за да се запази цялостта на перинеума, позволявайки на тъкънта да се разтегне бавно и постепенно и да не предизвика разкъсвания.
Огнен пръстен
След като главичката на бебето е преминала под тазовата кост ще започне прорязването, оприличавано на „огнен пръстен“ заради голямото разширение на половите органи и перинеума. За щастие всичките усещания, с които е съпроводен, най-вече парене и жилене, не продължават дълго.
При самото прорязване на главичката е добре майката да не напъва допълнително, а по скоро трябва да диша дълбоко и да осави тялото и да си свърши работата. След като главата на бебето веднъж е преминала през таза, тя се придържа само от нежните мускули на перинеума и майката трябва да внимава да не прави силни напъни, за да защити тази област от тялото си. Как става това? С дишане....
Изтласкване на бебето с дишане
Нежното и спокойно дишане наподобяващо въздишки позволява не бебето да се появи бавно и нежно, като в същото време предпазва перинеума. Всъщност, за много от майките спокойното дишане е като естествен изход от „огнения пръстен“
Нека се замислим – учестеното и насечено дишане е основен отговор на болката за всички хора, независимо от възрастта. Децата го правят постоянно. Ако обърнем внимание ще забележим кратки пискливи въздишки когато са си ударили пръста, например. По подобен начин, раждащите жени, на които не се казва постоянно какво трябва да правят, понякога дишат по този начин в момента на прорязване на главичката.
Придържане на перинеума
За да намали напрежението, майката инстинктивно може да си сложи ръцете и да притисне перинеума, което понякога се прави и от акушерката. Съществува и практика да се слага топъл компрес или зехтин в областта на перинеума, за да се предотвратят разкъсвания. Веднъж щом главичката вече е прорязала са необходими само няклко леки напъна за да се роди бебето напълно.
Ето няколко съвета как майката може да си помогне, за да се избегнат разкъсвания на перинеума. Списъкът съдържа само основни препоръки и не е пълен.
- Обърнете внимание на диетата и добрата хидратация, тъй като те имат голямо значение за цялостното състояние на перинеума. Приемайте здравословни мазнини от естествен произход, цистеин, витамин Ц и други елементи.
- Правете упражнения за тазовото дъно
- Ако е възможно, не раждайте в легнало положение, а по-скоро на една страна, в изправена/клекнала поза или на четири крака
- Правете топли компреси на перинеума по време на родилния процес и самото раждане
- Избягвайте мощните напъни, при които задържате дъха си за дълго време и напъвате прекомерно
- Следвайте знаците на тялото си
- По възможност, нека краката ви да не са много широко разтворени
- Заемайте позиции, в които ви е най-удобно и помолете за помощ, ако имате нужда при преместването
- Свържете се с дула – тя ще ви помогне и няма да се нуждаете от епидурална упойка или да се използва форцепс, които допълнително натоварват перинеума
- Говорете с вашия лекар за раждане в пози, които ще предпазят перинеума
Джой ... – майка на две деца, дула, сертифициран инструктор по раждане по Ламаз
Превод: Веселина Петрова
Допълнителна информация
Happy Mums предлага практическа и емоционална подкрепа във всички области на бременността, раждането и началото на родителството: 0988 918 176
Може да се включите в нашите пренатални курсове тъй като те ще ви дадат възможност да изследвате различни подходи към важни въпроси за родителите с квалифицирани специалисти и други нови родители във вашия район.
